一人中風全家發瘋！半年內5成會失能 醫：患者會有「小叮噹手」

「一人中風，全家發瘋！」中風是導致國人失能的主因，對家庭照護與社會經濟帶來巨大負擔。醫師表示，每年台灣至少新增3萬名中風患者，患者中風後半年內約5成會失能，肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，會出現肩膀內收、手肘屈曲等情況，尤其拳頭緊握的姿勢猶如「小叮噹手」，呼籲患者中風後應持續復健、找回生活自理能力。

台灣腦中風病友協會今（7）日公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果，該調查透過網路問卷，調查124名中風患者、與221名中風照護者發現，中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。同時，調查也發現不到4成患者持續復健半年以上、6成照護者工作與收入受影響。

台灣腦中風學會連立明理事長表示，根據台灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%為了減少中風帶來的沉重負擔，學會多年來持續針對中風的預防以及中風後的復健進行衛教，幫助民眾「遠離中風，減少失能」。

「一人中風，全家發瘋。」台灣腦中風病友協會理事長周中興表示，這次調查也發現，超過6成照護者需要調整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規劃。除了照護的時間成本以外，中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費1-3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。

患者鍾先生分享，他發病前年僅33歲、體重破百（133公斤），在2018年1月28日上班途中覺得頭好暈、還搭計程車上班，被家人有中風者的同事告知有嘴巴歪斜、走路靠左偏等症狀，送醫後診斷為缺血性腦中風且左半邊身體失去知覺。也才知道自己有三高。初期無法自己翻身、上下床、飲食或如廁，除了聘僱24小時看護外，上了年紀的父母、乾媽、妹妹也需輪流照顧他，那時他的妹妹一週至少需請假三天，工作跟照護的壓力猶如蠟燭兩頭燒。

因此，鍾先生立志要早日重拾生活自理能力。在一週6天的密集復健訓練下，經過3個月的努力，鍾先生出院時能自己拄著四角拐走路、獨立搭公車回診復健，也在2019年成功重返職場。只是左手因肢體痙攣，讓他自嘲是「單手超人」，因為無法伸直的左手就像「裝飾」，5年多來只能單手過日子。幸好在接受肉毒桿菌素治療，並搭配規律復健下，現在左手已經能拿起水杯，甚至輔助右手工作。

台大醫院神經部醫師蔡欣熹表示，約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，會出現肩膀內收、手肘屈曲等情況，尤其拳頭緊握的姿勢猶如「小叮噹手」，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。

她說，持續的規律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節攣縮，影響日常生活功能。完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行。另，近年新興肉毒桿菌素治療，透過每3-4個月一次的局部注射，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮，待肌肉張力減緩後，患者再搭配積極復健訓練。此治療目前健保有條件給付，符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣，影響其日常活動如飲食、衛生、穿衣等的患者即可申請給付，治療約3週就有肌肉鬆弛效果；若中風後初期肌肉張力太大，也可考慮自費使用。

蔡欣熹呼籲，中風後6個月至1年內是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，以免過度依賴照護者或家屬。

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