2種“止咳藥”已被列入用藥“黑名單”

“醫生，我家寶寶這2天咳嗽得厲害，太糟心了，吃什麼藥好得快？你有什麼推薦嗎？”

這是兒科門診裡，醫生最常聽見的問題之一。

孩子咳嗽時，常常吃不好也睡不好，家長會想方設法來減輕孩子的痛苦。但小九要提醒各位家長，應對兒童咳嗽，絕對不能亂吃藥！2種“止咳藥”，千萬別給孩子用

“是藥三分毒”，尤其是兒童用藥，家長們更要謹慎，因為兒童的身體發育尚未成熟，對藥物的反應更敏感。這裡重點提醒以下2種止咳藥，千萬不要給孩子用。

兒童禁藥一：含可待因的止咳藥

2017年，國家藥品監督管理局（CFDA）發佈公告，明確表示12歲以下兒童禁用可待因藥品。對於12-18歲的兒童和青少年，只有當其他非甾體抗炎藥無法緩解疼痛時才可使用。此外，12-18歲患有慢性呼吸系統疾病的兒童和青少年不宜使用。

2018年，國家藥品監督管理總局對此前的公告進行修訂，明確表示18歲以下青少年兒童禁用含可待因感冒藥。而早在2016年，美國兒科學會（AAP）已經呼籲醫護人員和家長停止給兒童使用含可待因藥物，因為越來越多證據表明，它可能給兒童帶來生命威脅或嚴重的不良反應。

可待因是一種天然阿片類生物鹼藥物，雖然可以鎮痛、止咳、鎮靜，但藥理作用和嗎啡相似，長期大劑量使用容易上癮，產生藥物依賴。此外，濫用含可待因藥物還可能導致意識混亂、呼吸抑制，危及生命安全。

尤其是兒童患者，出現呼吸抑制的風險更高，因此不得使用。日常生活中，常見的含可待因藥物有復方甘草片、複方甘草合劑、複方甘草口服溶液、強力枇杷霜、小兒止瀉片、消咳顆粒等，家長要避免給孩子用。兒童禁藥二：含異丙嗪的止咳藥

異丙嗪具有鎮吐、鎮靜作用，被廣泛應用於咳嗽治療，其不良反應包括煩躁、幻覺、肌張力異常等，可能導致幼兒呼吸抑制，甚至死亡，因此被禁用於2 歲以下兒童。

2006年，FDA發出提醒：鹽酸異丙嗪注射液可能導致致命的呼吸抑制，不應用於2歲以下兒童患者。對於2歲及以上的兒童患者來說，建議使用最低有效劑量。

我國也有相關建議，例如：

《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》（2010年版）記載，因異丙嗪注射液具有抑制呼吸中樞作用，早產兒、新生兒禁用，2歲以下兒童慎用；

《中國醫師藥師臨床用藥指南》記載，異丙嗪對2歲以下兒童有呼吸抑制甚至死亡風險，應禁用。

總之，小九建議家長不要自行給孩子服用止咳藥，平時吃藥時要看清成分，最好能有專業醫生的指導。孩子咳嗽，家長怎麼正確處理？

孩子出現咳嗽，不建議家長立即給孩子吃藥。

在生活中，咳嗽主要由呼吸道感染引起，也是呼吸道的保護性反射。如果動不動就吃止咳藥，不解決引起咳嗽的根本問題，可能導致分泌物越來越多，甚至誘發支氣管炎或肺炎。

正確的做法應該是：

①觀察咳嗽表現及伴隨症狀。

乾性咳嗽主要表現為無痰或少痰，可為單聲咳嗽或陣發性咳嗽；濕性咳嗽主要表現為喉嚨中的痰難以咳出，或者咳出的痰為膿性或血性，帶有異味。除了咳嗽，還要觀察孩子是否出現發熱、胸痛、氣喘、咯血、咳果醬色痰、嘔吐、呼吸困難等症狀。②根據症狀的輕重程度，決定要不要看醫生

如果症狀輕微，孩子只是白天咳嗽，但不影響吃喝、睡眠，可以繼續觀察，暫時不用看醫生。如果出現以下任一種情況，建議及時就醫：

咳嗽帶血、咳出黃綠色膿痰、咳嗽聲嘶啞或有犬吠樣、嘔吐、伴有喘鳴或皮膚青紫；

發熱、呼吸困難、影響吃飯和睡覺；

2個星期未好轉，甚至加重；或者有所好轉，但咳嗽超過4個星期；

年齡在4個月以下。

③做好家庭護理，緩解症狀

可以適當使用加濕器，或者給孩子進行蒸汽沐浴，保持呼吸道濕潤。如果夜間咳嗽頻繁，睡覺時可以將肩部以上墊高，成半臥位，有利於減輕咳嗽。必要的情況下，可以用生理鹽水清潔鼻腔，清除鼻腔分泌物。2個誤區要認清

有些家長喜歡通過食療來緩解孩子的咳嗽，小九提醒，有2個誤區要注意避免：

首先，冰糖雪梨水可以補充水分、滋潤喉嚨，緩解嗓子乾癢，但目前尚無證據發現它可以“止咳潤肺”。

其次，有少數研究發現蜂蜜可能有一定的緩解咳嗽作用，但對於年齡≤1歲的兒童來說，食用蜂蜜有中毒風險，應該避免。

其實，無論小孩還是大人，服用止咳藥時都要留個心眼，最好能在醫生的指導下使用，才能將風險降到最低。

參考來源