美國大規模患者健康數據再添新證據，老年人新冠后遺症引關注

隨著全球越來越多的人感染了新冠病毒，急性感染後出現持續症狀或器官功能障礙的患者報告病例也開始有所增加。

根據美國疾控中心（CDC）5月24日公佈的一項最新大規模對照研究數據分析結果，在18歲至64歲的新冠感染者中，有五分之一的人經歷了至少一種新冠後遺症，65歲及以上的老年人出現後遺症的比例達四分之一。此外，新冠感染者患肺栓塞或呼吸系統疾病的風險是未感染新冠的人的兩倍。

這是一項持續時間超過1年的回顧性研究，使用隊列設計分析了2020年3月至2021年11月期間，年齡大於18歲的美國人電子健康記錄（EHR）數據，其中新冠感染者人數為35.3萬人，對照組未感染新冠的人數為164萬人（對照組與感染者5:1匹配）。

研究結果表明，年齡≥65歲（研究中人數佔比45.4%）的新冠感染者患神經系統疾病以及精神疾病的風險增加，精神疾病包括情緒障礙、焦慮等。研究人員表示，這些老年人原本已經為中風和神經認知障礙的高風險人群，應進一步關注感染新冠對65歲及以上人群神經系統的影響。

早在新冠第一年，就已經有研究稱，新冠急性感染後，神經認知症狀可持續長達1年以上。今年5月12日，一項由中國研究人員發表在權威醫學雜誌《柳葉刀-呼吸病學》的最新研究也表明，早期武漢感染新冠的近1200名出院患者中，有超過一半人即使在初次感染兩年後，仍有揮之不去的症狀，包括疼痛、疲勞、睡眠問題和心理健康等問題。

美國CDC的這項最新的大規模隊列研究又為新冠後遺症增添了新證據。上海市精神衛生中心主任醫師謝斌教授對第一財經記者表示：“新冠造成的'功能性'精神障礙確實能夠在短期內通過觀察分析得出，比如抑鬱，焦慮，成癮，睡眠障礙等，這些基本上可以認為是由疫情作為間接誘因引發的，或者直接導致創傷後應激障礙（PTSD）。不過，這些功能性疾病通常會隨著疫情消散而明顯減輕和減少，不大會成為人群中長期的嚴重問題。”

今年3月，由英國研究人員在《自然》雜誌上發表研究稱，核磁共振成像顯示，在51至81歲的新冠感染者中發現，他們的腦組織的灰質損失更大，異常率更高。這項研究首次通過大腦的影像變化揭示感染新冠可能出現的神經系統後遺症。

對此，謝斌告訴第一財經記者：“由新冠造成的中樞神經系統器質性後遺症的現象，短期內尚難以真正評估得出有意義的科學結論，至少還需要多中心大樣本縱向觀察若干年。”

此外，研究人員還特別關注新冠對老年人造成的神經系統以外的影響。以美國為例，65歲以上的老年人佔住院人數約80%，死亡風險比65歲以下的成年人高23倍。老年人感染新冠後，引起肺部炎症、因子風暴和凝血、多器官衰竭的可能性更大，康復後的健康狀況應得到持續監測。

“關於新冠後遺症的研究，我們應該要從根本的機制上去研究，從而揭示真正導致後遺症的原因。”一位心血管病專家告訴第一財經記者。

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