【新加坡】1新冠肺炎患者同時染蚊症！

新加坡國家傳染病中心臨床主任、高級顧問醫生蘇安．華素透露不少新加坡當地病例會出現發燒、咳嗽和腹瀉等症狀，但跟一般感冒病患不同的是這些病患不太流鼻涕。

這是新加坡傳染病中心首次向媒體披露當地新冠肺炎病患臨床特征。

蘇安．華素（Shawn Vasoo，41歲）也透露他們對19名參與調查的病患做研究，發現大約一半的糞便裡有病毒，對此他並不感到意外，並強調新冠病毒的主要傳播渠道還是呼吸道的飛沫。

這個新疫情跟沙斯一樣，都是冠狀病毒作怪。

“沙斯病中，一部份病患也是發燒咳嗽，有些人會瀉肚子。”

華素醫生推測，病毒可能通過消化系統或血液進入大腸，但有些人即使糞便裡出現病毒，也不會有症狀。新加坡傳染病中心的冠病病例中，大約三分之一有腹瀉，但腹瀉未必是這個新病毒造成的。

這讓人想起2003年沙斯期間，香港淘大花園的數百人可能因為糞便傳播而感染沙斯。就在上個星期，中國傳染病專家鐘南山、李蘭娟院士團隊也在患者的糞便樣本中分離出病毒，證實了糞便中的確存在活病毒。

華素醫生說香港淘大花園事件可能是因為這個建於1980年代的公寓排污系統比較舊，馬桶抽水後，下水道的污水可能倒流，但新加坡的組屋廁所不會有這樣的問題。

“為了安全起見，我們告訴病患，要蓋上馬桶蓋才沖水，因為糞便可能會出現病毒。”

去年剛落成的國家傳染病中心是這次控制疫情、隔離多個確診病例的重鎮，由於接觸的病例多，醫生也能從中看出一些初步趨勢。

新加坡國家傳染病中心臨床主任、高級顧問醫生蘇安．華素。

（圖：法新社檔案照）

單憑鼻涕顏色無法分辨病症

華素醫生透露感染冠病病毒的病患，跟一般的感冒病患不同，不太流鼻涕，但個中原因暫時不明。病患的普遍症狀是發燒，有的肌肉酸痛，有一小半出現程度不一的肺炎。

“有些人說可以根據痰、鼻涕的顏色來分辨是病菌還是病毒感染，其實是分不清的，更何況病毒和病毒之間會否造成鼻涕顏色不同，我們都要化驗了才知道。”

根據鐘南山的團隊上個星期發表名為《中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》調查，1099個中國確診病例中，87.9%出現發燒、67.7%咳嗽，這些是最常見的病征。

有人發病五天後才能確診

華素醫生說：“我們有幾個病患有初步病狀，如發燒和肌肉酸痛，但基因檢測查不出，等到第五天之後才查出，這是比較復雜的，並不是每個人一入院或一出症狀就確診，所以得配合化驗報告、病患訪問、X光成像和身體檢查才能推測是否可能染上了病毒。”

新加坡目前出現了五個感染群，他指出這些本地病例未必都是跟中國來的人有關，而是由於相互之間來往密切。

有一病患同時感染骨痛熱症

他提醒這段期間生病的公眾，不要只關注自己是否染上新病毒，也要留意骨痛熱症或流感。其中一名冠病病患，就同時查出體內有骨痛熱症病毒。

基於病患隱私，華素醫生沒有透露這名病患的身份。

他強調，就算一種檢驗結果已經出爐，只要病患的症狀和到過哪些地方等信息，並不完全符合冠病疾病特征，就要想想是否有其他的病情。

他表示一般來說，5%到10%的病患體內會有多過一種病毒，除了流感病毒外，還可能有其他產生普通感冒的病毒如腺病毒（adenovirus）、鼻病毒（rhinovirus）和呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus）。

“染上一種病毒後，並不代表就不會染上另一種病毒或病菌，雖然概率比較小。如果忽略了骨痛熱症和流感，錯過了正確的治療就大錯特錯。”

目前預測趨勢言之過早

“冠病19”病毒跟沙斯病毒基因排序有七成相似度，但病情嚴重程度不太一樣。“冠病19”輕微的病例比較多，死亡率也比沙斯來得低。在疫情暴發兩個月後，除了湖北因改變確診定義導致病例飆升外，是否能看得出下來走勢會不會日趨穩定？

華素醫生說：“新增病例是否會越來越少，或者好像沙斯那樣，過了幾個月，寒冬再來臨病毒卻沒有‘回返’？現在還言之過早，因為好些人症狀並不嚴重，可能會繼續傳染更多人，這反而意味著疫情可能持續下去。我個人覺得，封城和禁止中國人出境的做法難以為繼，當然所有人都希望中國的病例繼續下降。”

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