【中西醫訊】胰十二指腸手術後飲食
leelee
【中西醫訊】胰十二指腸手術後飲食
2307點閱
胰髒位處腹腔深處，因此當胰髒受到癌細胞侵襲時，與其鄰近的組織或器官，如胃、膽管、膽囊、十二指腸、空腸及脾髒等皆可能受影響。
執行“胰十二指腸切除術”（Whipple operation）時，醫生會依病人疾病需求摘除部分胰髒、十二指腸、胃，以及膽囊等，並針對摘除器官後所影響消化道進行重建手術，包含胰腸、膽腸及胃腸吻合術式，使患者往後進食時，消化酵素和食物仍能順利利用腸胃道進行消化吸收。
手術後通常尚無法立即進食，此時可以暫時經由靜脈營養給予適當的營養支持；另為盡早經由腸道開始攝取營養，手術時，醫生會避開術式部位，於下方腸道（空腸）預先置放一個灌食用造口，當手術後腸胃道恢復蠕動即可開始灌食。
剛開始灌食時，多使用連續式“灌食用幫輔”，藉由調整初始灌食速率每小時十到二十毫升的低流速灌食，觀察腸道耐受性及適應性，之後逐步調整灌食速度至使用灌食袋重力式灌食或批次灌食。灌食配方宜選擇高蛋白且均衡營養的配方，以利手術後傷口修復，且因外胰髒分泌可能不足，可提供胰髒酵素及維他命補充，以協助腸道消化吸收功能。
此外，手術後恢復期間，患者在經醫生評估後，宜練習起身坐床邊或多下床走動，才能讓腸胃道功能盡早恢復及減緩肌力流失。
嘗試少量流質飲食
當醫生評估可由口進食時，可先嘗試少量的流質飲食，如水、稀釋果汁或米湯等，讓手術後禁食多天的胃部重新適應，並留意是否有惡心、嘔吐等症狀產生，之後再逐步增加由口進食量。
食材選擇以軟質、高蛋白食物為主，避免高油、粗纖維及產氣食物。當由口進食量增加後，亦可同步減少腸道灌食量，腸道灌食量的遞減與由口進食量的分量配搭，建議隨著營養狀態改變再評估（包含體重變化、進食記錄等），並給予適切的飲食治療計劃，以維持手術前手術後及化療時期的體力。
手術後產生症狀與飲食對策
惡心嘔吐飲食對策
■少量多餐，吃東西時不配搭大量開水或液體。
■清淡飲食，避免油膩及辛辣食物。
■注意水分及電解質平衡。食欲不振飲食對策
■少量多餐，選擇高熱量、優質蛋白質的食物。
■利用溫和低刺激性調味料或變化烹煮方式，增加食物風味，促進食欲。
■餐前稍作活動，增加腸胃蠕動。
■隨時預備可取得之點心、營養品補充熱量。腹瀉飲食對策
■注意水分及電解質的補充。
■於急性腹瀉後，可暫時使用米湯等清流質食物，讓腸道休息。
■少量多餐，選擇軟質容易消化的食材。
■避免太油、太甜飲料及飲用鮮乳等乳品。高血糖飲食對策
■依循血糖控制飲食原則，制備食物。
■監測餐前、餐後血糖值，觀察血糖變化，提供醫師用藥參考。
■進食以復合式飲食為佳，
1）同時攝取全榖雜糧類（如：飯、面……等）、軟質優質蛋白質（如：豆腐、非油炸豆包、雞蛋……等）並配搭青菜（腸胃不適者可先以嫩葉為主），以協助維持血糖的穩定。
2）水果的選擇，每餐以一份為宜，選擇軟質水果優於果汁。
文：花蓮慈濟醫院提供
分享到Line