打噴嚏、鼻塞一定是過敏嗎？先觀察鼻涕、鼻屎5個線索分辨！

早晚溫差大，天氣變化的緣故似乎讓過敏很容易發作，天天出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀，除了過敏以外，也可能是慢性鼻竇炎或感冒引起的，你能分辨到底哪裡不同嗎？尤其如果是鼻竇長期發炎，一旦輕忽治療，很可能讓症狀越來越嚴重，到時候治療的難度可就增加很多了！

鼻竇為什麼會發炎？

當鼻竇受到外來的刺激，鼻竇表面會分泌黏液來保護自身，避免受到外來病菌的感染。在鼻竇中產生的黏液會透過小管流進鼻腔，當這些通道因為鼻竇黏膜發炎、腫脹而堵塞，鼻黏膜和纖毛無法順利分泌物以及灰塵排出，即會引起細菌感染而造成鼻竇炎。

也就是說，鼻竇炎代表過多的黏液堆積而引起阻塞，如果鼻腔裡的細菌太多，就會造成發炎反應刺激鼻腔，所以容易一會兒打噴嚏，一會兒鼻涕倒流，喉嚨卡痰，一會兒鼻孔塞一邊。而過敏跟鼻竇炎的作用機制不同，過敏是身體免疫系統碰到外來物的反應，像是花粉、塵蟎等，是對過敏原產生的免疫反應，身體希望可以把這些外來物排出去而出現症狀。

鼻塞打噴嚏是過敏還是鼻竇炎？中醫：觀察鼻屎多不多

台中濟生中醫診所院長張維鈞在著作《五代中醫救命之方》一書說明，過敏是接觸到過敏原後的反應，正常情況下，鼻過敏完之後就沒事了，但如果平常都會突然打噴嚏，鼻涕倒流、鼻塞一小段時間，自己又好了，就很像是慢性鼻竇炎的症狀，辨別的方法可以觀察平常鼻屎多不多，會不會常常想挖鼻孔。

根據《五代中醫救命之方》一書解釋，一般認為有鼻屎很正常，因為空氣中有灰塵，鼻毛過濾後自然有鼻屎呀，但事實上，鼻毛過濾灰塵若要累積成鼻屎，還需要一段時間，如果是天天有很多鼻屎，可見不是灰塵的關係，而是長期的鼻竇發炎。因為這些代表太多「廢物」卡在鼻竇，當鼻竇裡面充滿大量細菌，體內的免疫細胞和細菌不斷作戰，結果雙方死傷屍體累積成「膿」，慢慢流到鼻孔，乾掉後才會有這麼多鼻屎。

更重要的是，觀察鼻屎是不是屢屢出現黃色？甚至是整片膿痂夾雜著黏液，附著在鼻腔內壁上？如果是，就不是單純的鼻屎，而是免疫系統作戰的跡象，有時候還會因為這些物質黏在脆弱、受傷的粘膜上，已經成痂，挖起來感覺會有些疼痛。

不自覺愛挖鼻孔，竟要小心慢性鼻竇炎作祟

很多得了慢性鼻竇炎的人，只要一有空閒就會不自覺的挖鼻孔，但張維鈞中醫師在書中提到，手指是細菌最多的地方，等於是從外面送細菌進去自己的鼻孔，所以鼻屎會越挖越多，而越多就越想挖，陷入惡性循環。有時指甲還會刮傷鼻黏膜，結痂後緊貼在鼻腔內，挖都挖不下來，硬挖就會疼痛出血，對黏膜更是造成傷害。

季節性過敏和感冒，該怎麼分辨？

可以先看看自己眼睛會不會癢

季節性過敏和感冒有些共同病症，比如都可能有鼻涕、噴嚏等症狀；但也會有些差異，感冒通常會出現咳嗽與喉嚨痛，但這些症狀也會出現在花粉熱的患者身上；如果合併眼睛癢的症狀，則常見於季節性過敏，少見於感冒患者身上。

波士頓兒童醫院醫師哈西德醫師（Dr. Rima Rachid）指出：感冒和季節性過敏很相似，但仍可從持續的時間、症狀來分辨兩者的差異。年幼的孩子較常感冒，當小孩流鼻水，父母可能會以為是小小的過敏所引起的，但季節性過敏通常在小孩 4~6 歲時出現，另外若父母雙方有一人是典型的過敏性患者，小孩有 1/3的機率出現過敏，若父母都有過敏，那機率將提高到 70％。 至於該如何分辨到底是過敏還是感冒，以下列出五項可做為判斷的線索：

• 症狀出現的時間

  感冒較常出現在冬天，當接觸到病原時，會有幾天的潛伏期，接著症狀慢慢出現，例如會先感到倦怠，之後出現發燒、流鼻水、打噴嚏；但過敏的症狀只要一接觸到過敏原就馬上出現，例如溫度變化、寵物毛屑等。另外感冒會合併發燒並全身痠痛無力，單純的過敏則不會。

• 症狀持續多久

  感冒的病程通常5～7天，最多10天就會結束。但若併發細菌性感染（例如：中耳炎），則病程超過10天。過敏的時間持續較長，維持2週以上。

• 鼻涕的顏色

  當病患的鼻涕是綠色或黃色，但得到感冒的機率較大，季節性過敏的患者鼻水較清，但這項判斷容易因過敏引起的鼻竇感染，產生黃鼻涕而混淆。

• 有無發燒或肌肉酸痛

  通常有發燒或肌肉酸痛症狀時，可能要當心流行性感冒的徵兆。

• 其它判斷方式
  過敏的病人會有黑眼圈，鼻樑有橫向皺摺，鼻黏膜腫脹且覆有白色黏液，鼻黏膜看起來比較蒼白；若併發反覆性黃鼻涕倒流、鼻竇炎等併發症，則要區分是感染引起的或過敏造成的。

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