精神病人到底是哪裡不正常？是靈魂？還是大腦？

如果在中國的家庭中有一個精神分裂症患者，可能是一件天大的壞事。

首先，很多人都對精神分裂症的知識知之甚少，只會用「精神病」或者「瘋子」來稱呼他們，為了限制他們的破壞性，經常把他們用鏈子栓起來，姑娘的話就儘快找一個沒有勞動能力或者很窮的人家嫁了，如果是個兒子，那就可能拖著這一家一輩子活在貧窮和被指責中，有口吃的就不錯了。

對於精神病人來說，一輩子都可能活在誤解中，只要從鄰居中路過，總會激起人們的指指點點，在這些「正常人」眼中，他們的行為是那麼的不被理解，很多人還會把這種病當做一種壞事做多了的懲罰或是一種靈魂的詛咒。家人也可能因為經濟條件，面子等因素而錯過精神分裂症的最佳治療時期，讓他們一輩子都毀在這個病上，其實精神分裂症並沒有那麼可怕，至少它是一個可以被控制的疾病。

什麼是精神分裂症？

精神分裂症是一類以思維、情感和行為障礙為主要表現的嚴重疾病，在世界範圍內的患病率接近1%。多起病於青壯年，起病比較緩慢，具有思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動不協調。一般情況下意識清晰，智能比較完善，但部分患者在疾病過程中可以出現認知功能損害，一般病程比較長，呈反覆加重或惡化，部分患者最終會出現精神衰退。

19世紀中葉法國菜瑞首次報告一例男孩在少年期發生精神分裂症並迅速進展，出現精神功能衰退，將其命名為早發性痴呆，意指早年發生的腦功能退化疾病。

19世紀後期德國克雷鉑林將它與躁狂抑鬱性精神病明確地分開。

20世紀初瑞士布魯勒認為，該病的核心是思維鬆散和人格結構破壞所致的溝通與行為全面損害、即精神活動的分裂，於1911年提出了精神分裂症的概念。

患病情況

20世紀70年代，我國不同地區大樣本普查資料顯示，患病率為1.56‰-4.6‰。1993年全國調查資料顯示分裂症患病率為5.4‰，·終生患病率為6.5‰城市(6.71‰）高於農村（4.13‰），經濟水平越發達，患病率越高，女性高於男性。

精神分裂症發病高峰男性為15-25歲，女性稍晚，50%患者曾企圖自殺，10%的患者最終死於自殺。

看著這些百分比我們好像沒有什麼感覺，但是如果深入思考下就會發現這是多麼大的一個群體啊！根據1993年的調查結果，我國至少有700萬的患者，我相信現實情況還遠遠大於這個數字！

特別值得一提的是精神分裂症的發病與遺傳的關係特別大，我們普通人的患病率大約在1%左右，而如果家族有人患精神分裂症的人的患病率可以增加到10%。

那精神分裂症到底是哪裡出問題了呢？首先肯定的是，肯定不是靈魂別詛咒，也不是上輩子的報復。今天我們只討論生理結構的改變。

解剖和神經影像研究

1.典型病例屍解發現，大腦額葉、中前顙葉腦組織菱縮。

2.腦部CT發現30%-40%患者腦室擴大，腦結構異常。

3.PET研究資料發現，患者額葉、基層節和顳葉代謝率下降，其功能活動低下。

神經生化研究

1.多巴胺假說

20世紀60年代提出了分裂症的多巴胺假說，即認為分裂症患者中樞多巴胺活動亢進。經典杭精神病藥物均是通過阻斷多巴胺受體發揮治療作用。研究還發現傳統抗精神病藥物的效價D2受體的親和力有關，這些證據支持多巴胺假說。

2.五-羥色胺假說

早在1954年有學者就提出分裂症，可能與5-HT代謝障礙有關的假說。最近10年來，非典型抗精神病藥物的臨床廣泛應用，再次使5-HT假說在分裂症發病機制中找到支持證據。

3.胺基酸類神經地質假說

中樞谷氨酸(興奮性遵質)功能不足，可能是分裂症病因之一。

4.神經發育病因學假說

有些學者認為，由於遺傳的因索和母孕期或圍產期感染或損傷，在胚胎期大腦發育出現了某些病理改變。

雖然現在精神分裂症的病因還不是很明確，但是可以肯定的是肯定是大腦的某種結構的改變或者是化學遞質的分泌異常造成的，雖然現在治癒精神分裂症的難度很大，但是首發期進行積極的足量足療程的治療，精神分裂症回歸到正常的生活還是沒有問題的。

最後祝大家精神健康，心理健康。

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