近視眼裡埋伏著「定時炸彈」，一不留神會失明

近視眼裡埋伏著“定時炸彈”，一不留神會失明

2019-07-22 10:59 

浙江24小時-錢江晚報記者 張苗 通訊員 王蕊 金麗娜

放眼過去，10個人裡，4個帶著近視眼鏡，3個帶著隱形眼鏡，還有1個是帶著眼鏡的小學生，沒有近視的人寥寥無幾...對於近視，大家都習以為常，但對於眼科專家來說，近視相當於眼裡埋伏了一個“定時炸彈”。

炸彈炸了，有失明的可能性！

高考生想要激光手術

卻查出視網膜脫落2個月

來自湖州的小藝（化名），今年18歲，6月份剛參加完高考，填完志願後，左眼近視450度，右眼近視700度的她想要摘掉戴了很多年的近視眼鏡，就讓媽媽帶著到浙江大學醫學院附屬第一醫院進行雙眼近視激光手術。

滿心期待脫掉近視眼鏡的她，卻在術前檢查時發現，左眼視網膜脫離，並且已經脫離了一段時間，查B超提示“雙眼玻璃體渾濁伴後脫離，左眼視網膜脫離。”必須立即進行左眼手術治療，不然會失明。

小藝一下子就嚇懵了，這才回想起2個月前，她還在奮戰高考，就出現了左眼看東西變形的情況，比如數學題裡的直線，左眼看起來是歪的，但右眼看起來是直的，除了變形也沒其他眼部不適狀態，就沒當回事，以為是學習太累，導致視疲勞。

高考完，小藝早就把這事拋之腦後，瘋狂地追起了平時沒時間看的電視劇、綜藝節目。要不是因為想做激光手術，她都不知道自己左眼視網膜已經脫離。

視網膜脫離有症狀

只不過忽略了

小藝媽媽沒法理解，為什麼視網膜脫離這麼久，女兒眼睛卻沒有什麼不適症狀，也沒什麼異樣。

眼科眼底病專家童劍萍主任醫師叫小藝左眼往上看，小藝卻發現，左眼向上看一片漆黑，原來小藝是下方的裂孔下方視網膜脫離累及黃斑區，而這部分視網膜對應的是向上看的視覺。黃斑則是視網膜中心的一塊區域，是眼部的視覺中心，是視力最敏銳的地方，黃斑發生的病變，很容易造成嚴重的視力損失。幸運的是小藝的視網膜脫離進展得比較慢，而大部分視網膜脫離的進展很快，幾天之內可能就會有失明的情況發生，所以發生視網膜脫離要及早的處理，及早的手術。目前，小藝已進行了手術治療。

為什麼近視眼容易視網膜脫離？

脫離的症狀是什麼？

一般來講，視網膜脫離近視眼多發，近視導致視網膜脫離的主要原因是因為它影響到了眼球的形狀。正常成人的眼軸長度約為 24 mm，近視會導致眼軸拉長，大約近視度數每增加 250-300 度，眼軸增長 1 mm。

在因近視而變長的眼球中，緊貼在眼球壁最內層的視網膜就變成了尺寸太小的絲襪，長期的拉扯之下，它變薄，並出現孔洞。孔洞出現後，液化的玻璃體通過裂孔流入到視網膜的後部，直到把它從底層組織上剝離下來。脫離的視網膜並不會掉落到什麼地方，但它喪失了供血，這會導致感光細胞營養受損，發生凋亡和變性。

視網膜脫落發病急，進展快，如不及時的治療，視網膜細胞會發生變性和萎縮，致盲率幾乎是 100%。

浙大一院眼科門診每周接診二三十例視網膜脫離患者。

一般來說，視網膜脫落的症狀為：

1、眼前突然出現大量黑影飄動。

2、眼前出現固定黑影遮擋。

3、變視症，發生於或周邊部脫落波及後極部而發生淺脫落時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等症狀。

高度近視引起周邊部視網膜格子樣變性有年輕化的趨勢，高度近視要定期檢查眼底，注意要散瞳查周邊視網膜，如果發現格子樣變性或者干性裂孔，可以進行眼底激光封閉，預防視網膜脫離。老年人突然發生大量黑影飄動或者明顯閃光感，也建議散瞳查眼底，排除玻璃體牽拉所致視網膜裂孔。

我國青少年近視率全國第一

近視年紀越來越小

對於已經形成的高度近視，每年或每隔半年定期檢查眼底，將視網膜脫落等眼底病變扼殺在萌芽中，這幾乎是目前唯一的辦法。而對於那些尚未戴上厚厚的酒瓶底眼鏡的青少年，應大力進行近視防控。

根據國家衛健委發布的“2018全國兒童青少年近視調查結果”，去年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，一半以上的兒童青少年受到近視的困擾。6歲兒童近視人群佔比14.5%，小學生近視人群佔比36%，初中生近視人群佔比71.6%，高中生近視人群佔比81%。

眼科醫生們的經驗是，每逢大考過後或者寒暑假過後，會是孩子們配鏡的高峰。

小孩近視要科學預防、盡早治療。

那麼，如何預防小孩近視呢？

1、嚴格控制使用時間

原則上來說，不建議給2歲以內的孩子看電視、手機、平板電腦等。

而對2歲以上的兒童，也不建議長時間使用。一般建議每隔20分鐘要休息一下，去眺望遠處的草地、綠樹或其他物體，不眯眼不眨眼，全神貫注凝視並辨認輪廓，使眼睛處於一種活動的狀態，從而調節靈敏度、緩解視疲勞。

2、嚴格控制觀看距離

很多人從小就被教育，看電視要距離遠一點，其實，使用電子產品的距離並不是單純地越遠越好。根據加拿大驗光師協會的建議，看電視的距離應該是電視機長邊的5倍，比如家裡是32寸的電視機，那麼距離應為4米左右。

目前有效控制近視的方法

1OK鏡

對於每年近視加深過快的患兒，可以考慮佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）。OK鏡對減緩近視加深速度的作用已被眾多研究所證實。選擇佩戴OK鏡的患者一定要到正規醫院進行驗配，並重視日常的鏡片護理及定期的門診復查。

2、陽光下的戶外活動

要特別強調的是，要鼓勵孩子參與“有陽光下的戶外”，而不是“運動”。曾有一項研究對比了“室內運動”和“戶外運動”兩組研究對象，發現堅持戶外運動組的患兒近視加深明顯緩於室內運動組。陽光的寬光譜及光照強度都是室內燈光照明所不能比擬的。

因此，要想控制近視，就要堅持做到“每天2個小時的戶外運動”。2個小時可以是持續的也可以是間歇性的，即每天總時長達到2小時。因此不要忽視每個課間15分鐘，走出去，讓雙眼沐浴陽光。

3、低濃度阿托品滴眼液

低濃度阿托品（0.01%）因其能有效地控制近視進展及停藥後的反彈現象不明顯，而被諸多專家所推薦。然而因其仍處於臨床研究階段，目前國內市面上還沒有商品化的0.01%阿托品滴眼液，國際上的經驗一般推薦低濃度的阿托品連續使用2年。要在醫生的指導和評估下使用。

4、定期進行檢查，建立青少年屈光檔案

在我們身邊，很少有家長想到定期帶小孩做視力檢查，往往都是等到有近視跡象了才去檢查，其實定期接受眼部檢查，可以有效保障孩子眼睛健康。同時建議每位家長保留每次就診時的驗光、眼軸、角膜曲率等資料，以便觀察近視進展的規律，助於近視防控。

孩子出生後，應在3月齡、6月齡、9月齡、1周歲時進行眼部檢查。1周歲後，隨著孩子眼部的發育，視功能也逐步完善，推薦每隔半年左右，帶孩子到正規醫院定期做眼部體檢。

如果小孩出現歪頭、眯眼、擠眼才能看清遠處物體，看電視往前湊、閱讀時眼睛離書本很近等現象，就要警惕有可能是近視，要及時去正規醫院接受檢查。

暑假，家長朋友們一定要做好兒童的眼健康教育，要鼓勵孩子多參加戶外運動，少接觸電子產品，帶孩子做一次專業的眼睛檢查，同時也要叮囑孩子在游戲、玩耍中一定要保護好自己的眼睛，不參與風險性高的活動，防止眼外傷

參考來源