醫生說感染幽門螺旋桿菌，孩子需要去檢查和冶療嗎？
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醫生說感染幽門螺旋桿菌，孩子需要去檢查和冶療嗎？
原創 兒科醫生雨滴 2019-04-27 20:07:14
前幾天在小區裡遇到一個熟人，他問我，家裡有人得了胃病，有幽門螺桿菌感染，醫生建議孩子要復查，有必要查嗎？
我建議帶著孩子去檢查。我國是幽門螺桿菌感染高發的地區，成人感染率大約在50%左右，兒童也普遍易感。
成人的幽門螺旋桿菌超過一半都是在兒童時期感染的，也就是說如果家庭裡面，有父母或者是老人感染了幽門螺旋桿菌，那麼他的子女感染機會比其他人要高很多。
為什麼要去檢查是因為幽門螺旋桿菌？
主要這是典型的病從口入的傳播方式，也是通過人跟人的親密接觸，比如說親吻或者是共同用餐，用自己的筷子給孩子夾菜等等，這些行為就會導致在家庭中傳播最為廣泛。
但是如果沒有這種因素，幽門螺旋桿菌是不作為常規篩查的，特別是在14歲以下的孩子。
中華醫學會兒科學分會消化學組2015年7月發布的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》中明確指出：
14歲以下的孩子不建議常規做幽門螺桿菌的篩查。因為兒童是幽門螺桿菌感染高危人群，即使篩查出來後進行了治療，復發的可能性也很高。
感染幽門螺旋桿菌有什麼樣的症狀？
如果有幽門螺旋桿菌感染的，那麼可能會出現反復的腹痛，或者是消瘦、厭食，這三大症狀。
如果當孩子出現腹痛，食欲下降，噯氣反酸，便血，營養不良、胃潰瘍等等情況的時候，就要考慮到有沒有幽門螺旋桿菌感染。
孩子感染幽門螺旋桿菌，需不需要治療？
不一定需要治療！
幽門螺旋桿菌目前耐藥嚴重，需要多種藥物聯合治療，而且根除治療後再感染率比較高，因此不建議常規進行篩查和治療。
這幾種情況要考慮治療:
孩子本身有消化性潰瘍或者是胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，而且有表現出症狀。
有慢性胃炎或者是胃癌家族史。
不明原因的難治性缺鐵性貧血。
自己有強烈意願要求治療的。
該如何治療？
目前指南推薦的標准三聯方案為：
含鉍劑的三聯療法：阿莫西林+甲硝唑+膠體次枸櫞酸鉍劑。
質子泵抑制劑:奧美拉唑+克拉黴素+阿莫西林，常規療程為10或14天。
若青黴素過敏，可將阿莫西林換成甲硝唑或替硝唑。
最後需要提示的是，根除治療結束至少4周後，不管孩子有沒有症狀，都必須進行C13呼氣試驗復查以判斷是否根除成功。
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