年輕媽媽身患巨大腎上腺腫瘤，醫生冒險手術救治

年輕媽媽身患巨大腎上腺腫瘤，醫生冒險手術救治

近日，山東大學齊魯醫院普外科主任醫師姜潤德團隊成功完成了一例合並腹腔大出血的巨大腎上腺腫瘤切除手術。該腫瘤為腹膜後嗜鉻細胞瘤，體積14×10釐米。手術團隊克服患者術前腹腔出血，術中大量出血和血壓驟降等極端風險，成功挽救了一位年輕母親的生命。

患者為29歲女性，是兩個幼兒的母親。因反復腹脹、進食後嘔吐半個月，持續性加劇的腹部疼痛、無法進食3天，由當地醫院轉入山東大學齊魯醫院，經急診CT檢查發現腹腔巨大佔位、腹腔積液。姜潤德查看病人後發現腫瘤位於右上腹，體積巨大，下腔靜脈及左腎靜脈、門靜脈被腫瘤推壓嚴重移位，腹腔內廣泛積液，患者血色素進行性下降，考慮腫瘤破裂合並腹腔出血的可能。盡管手術風險巨大，但手術治療勢在必行。急症入院後經積極術前准備，並與患者及家屬充分溝通，4月15日，姜潤德教授團隊肩負巨大的壓力毅然踏上了手術台。

入腹後發現，腹腔內大量陳舊性積血，腫瘤位於右上腹，瘤體遍布粗大的供瘤血管，腫瘤與肝髒粘連處供瘤血管撕裂導致持續性出血。下腔靜脈被壓至右側腹壁處，門靜脈及第一肝門被腫瘤推向左上腹，十二指腸被瘤體向前推壓變薄，致使食物通過困難。左腎靜脈被牽拉、緊貼環繞在瘤體上，與粗大的供瘤血管不易區分。術中首先仔細分離、保護重要結構及血管，穩步游離、切除腫瘤。但在處理最後幾支供瘤血管時患者血壓突然急劇下降，低至35/20mmHg，盡管術前患者血壓正常，但術中排除失血因素外立即考慮到嗜鉻細胞瘤的可能。手術團隊沉著應戰，與台上麻醉醫師葛鈺燕、費劍春教授密切配合，快速擴容並推注腎上腺素，提升血壓，穩定循環。同時，在輸血科馬現軍主任團隊的全力支持下，血液迅速到位，保證了手術的安全進行。

手術完成後，患者需要進一步檢測瞬時動脈血壓和中心靜脈壓，繼續擴容並持續泵入腎上腺素，患者被轉至急診外科病房進行進一步治療監護，至術後第三天停用升壓藥物，生命體征漸趨穩定。術後第五天開始進食，術後第十天拆線，術後第十一天，即4月26日，該患者痊愈出院。

出院當天，患者及其家屬一同向山東大學齊魯醫院相關醫護人員表達了深深的感謝，“我們全家都知道手術要冒巨大的風險，但也知道不做手術更沒有出路，我們選擇相信齊魯醫院的醫生，相信齊魯醫院的醫術和醫德，你們的擔當救了我們全家，也替兩個幼小的孩子感謝你們啊！”術後病理證實腫瘤為腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤。該患者手術的順利完成，彰顯了山東大學齊魯醫院醫護人員不畏困難、敢於挑戰、團結合作、勇於擔當的齊魯醫學精神，標志著該院處理疑難危重患者的能力再上一個新的台階。

（齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 通訊員 吳玉橋 姜潤德）

參考來源