降壓藥隔幾年要更換？開始不能用好藥？這9大誤區，你避開了嗎？
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降壓藥隔幾年要更換？開始不能用好藥？這9大誤區，你避開了嗎？
三甲醫院網 2019-03-21 17:09:15
高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。
據統計：
全國每年有 200 萬人死於與高血壓有關的疾病；
6 成以上的冠心病人；
8 成以上腦梗病人；
9 成腦出血病人都有高血壓史。
可以說，高血壓是人類健康最主要的“殺手”。我們每個人身邊幾乎都有一些高血壓親友，可高血壓知曉率卻僅為42.6%。
所以，正確認識高血壓並嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。
什麼是“高血壓”？
高血壓是指動脈收縮壓和（或）舒張壓的持續升高。
簡單來說，血管因為各種原因出現血管壁增厚、管徑縮小、官腔狹窄、彈性降低等，導致血液在流通時遇到了更大的阻力，血流減緩，正常的壓力無法讓血液順利通過血管。
心髒為了把血液送達身體各部位，就要使出更大的力，血壓也就上升了。也就是說：血壓升高，在一定程度上是為了讓各組織獲取足夠的血液。
如何定義“高血壓”？
目前我國采用國際上統一標准，如果連續三次非同日血壓水平收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即可以診斷為高血壓。
高血壓的患者，根據血壓升高的程度，分為 3 個等級：
輕度（1 級高血壓）收縮壓 140～159 mmHg 或者舒張壓 90～99 mmHg；
中度（2 級高血壓）收縮壓 160～179 mmHg 或者舒張壓 100～110 mmHg；
重度（3 級高血壓）收縮壓超過 180 mmHg 或者舒張壓超過 110 mmHg。
如果收縮壓和舒張壓位於不同的等級內，要以較高的等級為標准。
常見的9大“降壓誤區”
控制血壓，不僅僅是為了血壓數值達標，最主要的目的是為了預防減少心腦血管疾病的發生，降低死亡風險。但現實中不少人都存在以下9種降壓誤區。
1. 沒有感覺，就沒有問題
血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。
沒有感覺不等於沒有危害，要知道血壓每升高20 mmHg，死亡風險就會翻一番。
所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。
2. 開始不能用好藥
治療感染不能首選高級別的抗菌素，因為一旦耐藥，便無藥可用。這是由於細菌有對抗藥物的能力。
降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會出現類似抗菌素耐藥的情況。
所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。
所以選擇降壓藥，哪個好，就選哪個，而且開始就用好藥。
3. 血壓高吃藥，血壓正常就停藥
用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡，停藥後平衡被打破，血壓會重新升高。
高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會導致血壓總是處於波動之中，而心梗、腦梗等並發症都是在血壓波動時發生的。
4. 發現血壓升高，要快速降到正常
血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。
除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外情況。
對高血壓急症，24~48小時內把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。
臨床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服緊急降壓，目前認為是不合適的。除降壓過快外，還可引起交感神經興奮而誘發心腦血管病。
5. 降壓藥隔幾年就要更換
如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。
除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優勢，可以考慮換藥。
6. 降壓藥有副作用
任何藥都有副作用，包括降壓藥。
但FDA批准的原研藥（進口藥）相對很安全。如果按說明用藥，副作用會很輕微。
不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。
7. 降壓藥傷腎
這種說法由來已久而且非常頑固，這裡的“腎髒”也暗含男性性功能之意。
坦類，普利類，地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物更是慢性腎髒病的首選用藥，並有改善性功能的作用。
高血壓導致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。 總之，傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。
8. 血壓＜140/90mmHg才正常
一般而言，高血壓患者的血壓目標值為<140/90mmHg，但並不意味著所有人都必須達到這個標准。因為高血壓也需要個體化治療，患者的年齡不同、病症不同，降壓值、降壓藥也是有差異的。
比如：
① 一般高血壓患者的血壓目標值：<140/90mmHg；
② 老年高血壓患者（≥65歲）的血壓目標值：<150/90mmHg；
③ 伴有其他疾病的一些患者的血壓目標值：<130/80mmHg。
9. 得了高血壓就要終身服藥
確實，對絕大多數高血壓患者來說，應該長期甚至終身吃藥，但也有幾種情況是可以停藥的。
繼發高血壓
由其他一些疾病引發的高血壓稱為繼發高血壓。這種情況下，將原發病治好後血壓恢復正常，是可以停藥的。
輕中高血壓
輕中度高血壓患者通過生活方式干預，一段時間的藥物治療將血壓恢復正常後，有些人也可以暫停用藥。
並發症
血壓出現並發症，部分心腦血管病患者可以暫停服用降壓藥。
但該不該停藥需要去醫院讓醫生判斷，給予合適的建議，繼而做出正確的選擇。
高血壓患者飲食禁忌
對於高血壓患者來說，決不能抱著我吃了降壓藥，就萬事大吉的心態。
藥物治療是高血壓治療最常見、也是最重要的方式，但健康的生活方式是防治高血壓的根本，應貫穿於高血壓治療的始終。
1. 高血壓患者不宜吃油膩和辛辣的食物。常見的辛辣食物有蔥、大蒜、生姜、芥末、韭菜、辣椒、桂皮、八角、洋蔥等，高血壓患者尤其不能食用辣椒。辣椒屬於熱性食物，倘若高血壓患者有發熱、便秘、疼痛等症狀，食用辣椒後會加重症狀，抵消降壓藥物起到的療效。
2. 少吃太咸的食物。每日進鹽控制在2-5克以內。因為食鹽能使小動脈痙攣，血壓升高，並促使腎小動脈硬化過程加快。食鹽過多，還容易使水鈉在體內瀦而引起水腫。
3. 少吃動物脂肪、不食動物內髒等。
4. 不能長期食用高膽固醇的食物。高血壓病患者要控制富含膽固醇的動物脂肪和其他食物(如蛋黃、動物內髒、魚籽、蝦、蟹黃、墨魚等)。
5. 少量喝茶。茶葉中含有少量茶鹼、黃嘌呤，其利尿作用對治療高血壓病有利。
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