黃瑽寧：發展因人而異，何必窮緊張

面對寶寶的成長，新手爸媽常會用錯力氣，在比身高、比長牙這類小事裡鑽牛角尖，然而真相是：孩子發展本就因人而異，爸媽的焦慮很可能只是窮緊張一場。

薛慧瑩

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其實不只新手父母，通常只要小家庭或兩胎以內，很多家長時常會窮著急一些無關緊要的小事兒，比如寶寶長牙快慢、何時戒尿布等問題。而那些真正該在意的事情，像是安全感、分離焦慮、多曬太陽等，甚至可能影響小孩一輩子的身心健康事情，反而不常被關注到。話題就先別扯太遠，本期讓我來提醒一下爸爸媽媽，一些不需窮緊張的小事，當然也告訴大家真正該緊張的時機點。

發展焦慮1：身高體重

俗話說「人比人，氣死人」，寶寶的身高體重更是如此。如果是雙胞胎之間，或是跟上一胎互相做比較，那還情有可原；最糟糕的是婆婆媽媽們拿家族中「最高、最胖」的巨嬰當做「正常指標」，把其他堂兄弟表姊妹都講成營養不良，好似非洲難民，就實在是莫名其妙，自找麻煩了。

寶寶出生後體重會先降後升，大約兩週左右恢復出生體重，接著主要觀察重點不是「奶量」，而是「尿量」；一天六包清淡顏色的尿布，就是有吃飽的指標。不要去計算寶寶的奶量，尤其是親餵母奶的媽媽，用力擠出來算cc數，是最庸人自擾的舉動。

如果要預測接下來一、兩年的身高體重百分比，看出生時高矮胖瘦並不準確，比較準確的指標，是寶寶兩個月大時的體重，此後大約會落在某個固定的百分比。長期而言，這個百分比到五歲之前，大部分的孩子是不會改變太多。總而言之，生長曲線要看長期的走向，且千萬不要跟別人比。孩子就算個頭小，如果醫生長期追蹤都沒有問題的話，就是正常的。長得相對瘦小的寶寶，只要發展活動力都正常，再怎麼強迫灌食都不會變成九五％，千萬不要浪費金錢在營養補充品上。爸媽應該有自知之明（通常其中之一小時候也是瘦瘦小小的），接納孩子就是三％的代表，自己跟自己比就好。

發展焦慮2：長牙

一般孩子長牙是八個月大開始，前後加減四個月，也就是有人可以晚至一歲才開始冒出乳牙。在這之前，即便沒有牙齒，寶寶都還是可藉由牙齦研磨食物並吞嚥，家長不一定要把食物弄得軟軟爛爛，畢竟有些孩子真的不愛吃「爛泥巴」。

對於長牙這件事，窮緊張的家長也不少，比如太慢長牙怕缺鈣、第一顆牙齒長歪歪怕缺鈣、長得不對稱怕缺鈣、順序和一般寶寶不一樣也怕缺鈣。我發現只要家長對寶寶牙齒有疑問，第一個想法一定是先推給「缺鈣」，不管三七二十一。

然而，上述的每件事，其實都跟缺鈣無關。乳牙一顆一顆的冒出頭之後，還會互相推擠、彼此扶持，家長可以慢慢觀察，不需要剛開始就窮緊張。牙齒長出來後的清潔動作，以及塗氟、封填等措施，都比牙齒長得快慢來得重要，記得千萬不要浪費錢去買鈣粉吃喔。

至於寶寶牙齒長得慢的家長，整天期盼著第一顆「小白」冒出頭，我只有一句話來安慰大家：「你看過身邊有哪一個小孩沒牙齒的嗎？」既然有一天必定會發生，且著急也沒有用處，不如就放輕鬆等待，告訴你，寶寶長牙之後，咬人才真的痛！

發展焦慮3：粗動作、細動作

人比人氣死人的文化，還包括互相比較幾歲開始會爬、會走。以前的台灣社會最喜歡比誰家寶寶先學會走路，結果生出了「螃蟹車」這種怪東西，來揠苗助長的「訓練」孩子走路。殊不知乃適得其反，根據研究顯示，使用螃蟹車的寶寶，走路還比沒使用的人來得慢。

近年來不流行比較寶寶誰先會走路，反而盛傳「爬愈久對頭腦愈好」的論點，這下可好，想自己站起來的寶寶統統都被家長「掃堂腿」，強迫多爬兩圈，輸人不輸陣。請問，這又是何苦來哉呢？

基本上每個孩子的發展都有不同的時間表，一般家長只照顧一、兩位小孩，經驗值不足，很難判定是否正常或遲緩，因此，還是交給專業的兒科醫生判斷比較妥當。其實，不管早學走或晚學走、爬得久或短，都不是重點；反而家長多多的陪伴寶寶，在遊戲中增加刺激，才是肢體發展最重要的因素。

舉例來說，如果一位寶寶被送去不合格的托嬰中心，除了吃飯時間有人餵食，其他時間都任其自己一個人躺在床上，沒有人陪伴與遊戲，寶寶沒有探索世界的動機，當然也就不會想要爬行或走路，進而造成肌肉張力不佳，動作發展遲緩，這才是嚴重問題的根源。

發展焦慮4：語言發展

一歲半還不會說話，很糟糕嗎？根據我在門診的經驗，很多小男生到一歲半都還不會說話，發展卻是正常的。

當然，一歲半不會叫「爸爸、媽媽」，還是需要讓醫生評估過後，才知道是俗語說的「大雞晚啼」，還是真的有發展遲緩問題。一般來說，發展遲緩都是全面性的，比如從小的身高體重、粗動作、細動作，每一項都落後，到一歲半時語言也落後，就必須特別小心，但通常也不意外就是了。反之，如果身高體重與各項發展都正常，只有語言落後，那麼大部分都是正常的，除非是有自閉傾向的孩子。

通常我會問爸媽，不講話的孩子是否會用肢體動作「表達」他的需求？比如拉著你的衣服去找玩具，或是指著奶瓶發出嗚嗚阿阿的聲音。如果會，應該就只是「大雞晚啼」，而不是遲緩或自閉症。有關自閉傾向的觀察評估，可以上網搜尋我的文章〈自閉兒童不悲觀：早期發現，早期診斷，早期治療〉，若擔心的話，還是讓專業的兒科醫師檢查過比較放心。

發展焦慮5：飲食習慣

雖說民以食為天，但很多爸媽真的對「飲食」太過鑽牛角尖，反而破壞了親子感情。在我的門診裡，家長有抱怨孩子不喝奶、不吃粥、不吃飯，或者不吃花椰菜、不吃苦瓜、不吃肉、不吃水果......台灣真是個寶島，食物種類真是多，孩子只要有其中一、兩樣食物不肯吃，很容易會被貼上「挑食」的標籤。

雖然營養均衡很好，但上述這些情形，真的是有點矯枉過正了。我覺得這些焦慮情緒，和媒體上的專家們時常強調「某些特定食物營養價值超好」脫不了關係，事實上人類需要的不就是四大類食物：澱粉質、蛋白質、脂肪及青菜水果，只要每一類各愛吃一種，基本上就搞定孩子的營養了。順其自然，投其所好，一切以輕鬆自在為原則。專家宣導食物營養價值，用意是希望大眾能吃天然的食物，少吃加工食品，爸媽千萬別劃錯重點嘍。

還有很多家長，是在訓練餐桌規矩上，把孩子的胃口打壞了。比如規定坐在餐椅上、一定要用餐具、不可以用手抓等，三不五時還祭出「你看○○○都可以坐好自已吃，你都幾歲了還......」這些傷人自尊的語句，這樣一來，如何能期待孩子愛上吃飯時光？

其實啊！餐桌禮儀重身教，自己有以身作則，孩子長大了自然會有樣學樣。當然，餐桌上的規矩可以教、可以做，但不需要為了自己的面子而揠苗助長，總之只要有良好的身教，船到橋頭自然直。

發展焦慮6：常規養成

現代孩子真命苦，比高、比壯、比不怕吃苦瓜，這樣不夠，還要比看誰先戒尿布、先自己睡過夜。

我知道一些「媽寶」、「小霸王」的新聞，讓大家戒慎恐懼，深怕自己養出類似的孩子，長大後不成才。然而大家可能搞錯了方向，因為並不是比較早戒尿布或早睡過夜的孩子，就不會成為「慣寶寶」，這兩件事基本上完全沒有關聯性。

戒尿布常常是家長窮緊張的根源，「那個誰家的小孩出門都不用帶尿布了，我們還大包小包，真丟臉。」問題是，他們家的小孩身體、心理準備好了嗎？你家的小孩身體、心理準備好了嗎？太早戒尿布的孩子，有些心理尚未成熟會大哭大鬧，有些則產生憋尿、便祕等表現的生理問題，不管是哪一種表現，都代表他的身心還沒準備好，強迫戒除只會剝奪他的安全感與自信心。更何況，三歲之前還不會自己穿脫褲子，寶寶要上廁所時，也需要家長幫忙，一天搞個五、六次疲於奔命，這不是自討苦吃嗎？所以啊，不用急啦！等三歲再戒尿布，不行就再往後延，老話一句：「你有看過哪個大孩子喜歡穿尿布上學的嗎？」時間到了他自己就會丟尿布啦！

同樣的邏輯，也適用於孩子單獨睡過夜的迷思。要知道全世界有很多民族，全家人睡一起是很正常的事，讓孩子自己睡覺才奇怪。當然我們也不需評論哪一種文化比較好，總之訓練睡眠這件事，必須顧及孩子的安全感、分離焦慮、心理發展等重要議題，絕對不是「強迫一下」就搞定的小事。家長不需要跟別人比，也不用聽信哪裡的專家隨便說說，應該相信自己的直覺，尊重孩子的發展時間，時機成熟時，輕輕推他一把就成功了，根本不需要像打仗一般痛苦的。

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